Ter diabetes não significa, automaticamente, que uma pessoa não possa realizar cirurgia plástica. O ponto central é saber se a doença está bem controlada, se existem outras condições de saúde associadas e qual será o porte da cirurgia planejada.
Essa avaliação se torna ainda mais importante quando a intenção é realizar uma cirurgia plástica combinada, reunindo dois ou três procedimentos no mesmo ato cirúrgico, como abdominoplastia, lipoaspiração e cirurgia das mamas.
Nesses casos, a decisão precisa considerar não apenas o diabetes, mas também tempo estimado de cirurgia, extensão das áreas operadas, risco de sangramento, cicatrização, trombose, condições cardiovasculares e recuperação pós-operatória.
Por que o diabetes exige maior atenção antes da cirurgia?
O principal problema não é simplesmente ter o diagnóstico de diabetes, mas realizar uma cirurgia com a glicemia inadequadamente controlada.
A hiperglicemia no período próximo à operação está associada a maior risco de infecções, alterações na cicatrização e outras complicações pós-operatórias. Por isso, o controle metabólico faz parte da avaliação de segurança de qualquer procedimento eletivo em pacientes com diabetes.
Isso não significa que todos os pacientes diabéticos apresentarão problemas. Uma pessoa com diabetes bem controlado, sem complicações importantes da doença e adequadamente preparada pode apresentar um cenário muito diferente daquele encontrado em um paciente com glicemias persistentemente elevadas e outras doenças associadas.
O diabetes pode prejudicar a cicatrização?
Pode.
Quando o diabetes está descompensado, a hiperglicemia pode interferir em diferentes mecanismos envolvidos na reparação dos tecidos, na circulação e na resposta imunológica. Isso pode contribuir para cicatrização mais lenta, maior predisposição a infecções e problemas na ferida operatória.
Por isso, em cirurgia plástica, não basta avaliar apenas a aparência ou o procedimento que o paciente deseja realizar. É preciso entender como está sua saúde metabólica antes de decidir pela operação.
E quem tem diabetes pode fazer três cirurgias plásticas de uma vez?
Em alguns casos, sim. Mas essa decisão precisa ser ainda mais individualizada.
Realizar diferentes procedimentos na mesma operação pode ter vantagens, como concentrar anestesia e recuperação em um único período. Por outro lado, a associação de procedimentos pode aumentar o tempo cirúrgico e a extensão do trauma operatório, fatores que precisam ser considerados juntamente com as condições clínicas do paciente.
Estudos envolvendo cirurgias plásticas combinadas demonstram que o risco não depende apenas do número de procedimentos. Diabetes, obesidade, classificação de risco anestésico, idade e duração da cirurgia, entre outros fatores, podem modificar o risco individual.
Portanto, não existe uma regra dizendo que todo paciente diabético pode ou não pode realizar uma cirurgia tripla.
Em determinadas situações, pode ser mais seguro dividir os procedimentos em duas etapas. Em outras, após avaliação clínica adequada, a associação pode ser considerada.
Como saber se o diabetes está controlado para a cirurgia?
Um dos exames utilizados nessa avaliação é a hemoglobina glicada, ou HbA1c, que ajuda a mostrar como esteve o controle da glicose nos meses anteriores.
De acordo com o posicionamento conjunto de 2026 da Sociedade Brasileira de Diabetes, Sociedade Brasileira de Anestesiologia e ABESO, em pacientes com diabetes é desejável que a HbA1c esteja abaixo de 8% antes de uma cirurgia eletiva.
Quando o resultado está acima desse valor, pode ser necessária avaliação do endocrinologista e otimização do tratamento antes de uma cirurgia que possa ser adiada.
Mas a hemoglobina glicada não deve ser analisada isoladamente. A avaliação inclui o histórico do paciente, glicemias atuais, medicamentos utilizados e presença de possíveis complicações do diabetes.
Outros problemas de saúde também precisam ser investigados
O diabetes pode estar associado a alterações que merecem atenção antes de uma cirurgia, principalmente quando a doença existe há muitos anos.
Por isso, dependendo da idade, histórico e condição clínica do paciente, podem ser necessários exames para avaliar:
- coração e circulação;
- função renal;
- pressão arterial;
- peso e índice de massa corporal;
- risco de trombose;
- presença de neuropatia;
- controle da glicemia;
- condições nutricionais.
A extensão dessa investigação é definida individualmente pelo cirurgião, anestesiologista e, quando necessário, pelo endocrinologista.
Diabetes controlado muda completamente a avaliação
O diagnóstico de diabetes, sozinho, não determina se uma cirurgia plástica pode ou não ser realizada.
O mais importante é identificar como está o controle da doença, quais procedimentos serão realizados, quanto tempo a cirurgia deverá durar e quais outros fatores de risco estão presentes.
Quando três procedimentos são planejados para a mesma operação, essa análise precisa ser ainda mais criteriosa.
Em alguns pacientes, realizar as cirurgias conjuntamente pode ser uma possibilidade. Em outros, separar os procedimentos pode representar uma estratégia mais segura.
A decisão deve surgir de uma avaliação completa, e não apenas do desejo de realizar várias correções em uma única cirurgia.
Tem diabetes e pensa em realizar cirurgia plástica? Antes de definir quais procedimentos serão feitos, converse com o cirurgião plástico e apresente todo o seu histórico de saúde, exames e medicamentos em uso. O planejamento adequado começa muito antes da entrada no centro cirúrgico.
